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10个孩子7个蛀牙,这个误区千万不能有!

2021-02-05 00:00:01医学界
核心提示:中国人恒牙患龋率为38.5%,而5岁以下儿童乳牙患龋率高达71.9%,比十年前上升了5.8%。

如今儿童龋齿问题真是太普遍了!根据第四次全国口腔流行病学调查显示:

中国人恒牙患龋率为38.5%,而5岁以下儿童乳牙患龋率高达71.9%,比十年前上升了5.8%。

乳牙期,平均每名儿童口腔内龋坏的牙齿数大于4颗,并且近年来青少年恒牙龋病患病水平都呈明显上升趋势。

谁小时候没蛀过几颗牙呢?很多家长都觉得乳牙龋齿了没有关系,反正还有恒牙,等到换牙的时候就好了。

乳牙龋齿真的无所谓吗?我们应该如何预防儿童龋齿呢?

一、为什么会龋齿?

我们先来简单地了解一下,为什么会发生龋齿?哪些是造成龋齿的高风险因素?

1. 易消化的碳水化合物:其中,导致儿童龋齿的主要是各种糖类。

看下图,摄入糖后口腔内的酸性成分立刻蹭蹭蹭升高,在摄入后的5~20分钟内达到最高峰,然后逐渐减弱,在摄入30分钟后逐渐恢复。当pH值低于5.5或更低后,牙齿更容易脱矿。

2.致龋菌群:常见的龋齿菌种是乳酸链球菌(lactococcus garvieae)与转糖链球菌(streptococcus mutans)等革兰氏阳性好氧菌。

3.口腔环境:口腔是牙齿的外环境,口腔健康,龋齿发生的可能性才会大大降低;反之,蛀牙找上门也很正常。例如口腔唾液分泌的多少就和蛀牙之间有紧密的联系。

4.时间:龋齿的形成是需要一定时间的,从初期到形成龋洞一般需要1~2年。

除了以上这些原因,有些看似不相关,却也是导致龋齿的诱因。例如维生素的缺乏、缺钙、免疫力的下降、肠胃道疾病、内分泌疾病以及饮用水中某些矿物质等。

二、“乳牙蛀掉了,无所谓的吧?”

“反正还会长出恒牙,我们等换牙后再好好爱护就行,乳牙蛀掉了,就随它去吧。”——你是不是也这么想?

然而事实却完全相反,乳牙龋齿不但要治疗,而且越早越好。

乳牙对于儿童来说主要有三大功能:咀嚼、美观和发音。一旦龋齿发生,会给孩子带来一系列问题:

问题1.影响休息和进食

一旦发生龋齿,孩子可能会感到牙齿酸痛,或对酸热冷等食物变得敏感。这些症状会影响他们的进食,甚至因为感觉疼痛而拒绝进食。更糟糕的是如果疼痛感发生在夜间,还耽误娃休息。

我们都知道,睡眠和饮食是决定儿童生长发育的重要因素,光这一点理由就足够我们家长赶紧带孩子去看龋齿了。

问题2.影响颜值和说话

龋齿给孩子带来的不止是生理上的改变,也可能造成心理上的变化。如果后牙大面积龋齿,会影响孩子的咀嚼功能,而前牙大面积龋齿则会影响到孩子的美观和发音。

一旦前牙的龋齿发展到很严重,甚至残根的情况,那么很有可能会影响孩子的自尊心。因为感觉自己的牙齿不那么美,从而让孩子不愿意张嘴,甚至笑时会捂嘴。

不单是美观的问题,还有发音问题。因为牙齿的缺损,导致孩子某些单词发音的不准确,从而减少了开口讲话的意愿。

问题3.耽误恒牙生长

还有一个乳牙龋齿一定要尽早治疗的原因,也是最重要的原因——乳牙龋齿可能导致恒牙出现各种问题。乳牙龋齿不治疗,会导致细菌扩散至恒牙牙胚,干扰恒牙发育,造成恒牙颜色、形状等发育不正常。

不单单是干扰恒牙发育,乳牙还有一个重要的角色就是“占位”——它需要给之后恒牙生长“占”好位子。乳牙缺损或严重龋齿脱落不治疗,会导致周围牙齿倾斜,影响恒牙发育空间,造成恒牙空间不足,齿列不齐等。

想想吧,口腔正畸的价格可是补一颗龋齿的好几倍甚至几十倍呀!并且孩子在正畸过程中要承受更大的痛苦,所以有什么理由不在早期就把它消灭呢?

三、我们如何预防儿童龋齿?

世界上如果有困难事件排名的话,那么带孩子去看口腔医生一定榜上有名。所以与其挑战这种艰难的事情,不如我们从根源上来解决这个问题,预防龋齿。

最近美国儿科学会(AAP)发来了建议,他们认为:还是应该使用氟化物作为预防龋齿的重要工具。因为氟化物可以促进釉质再矿化,降低釉质脱矿程度,并且能抑制细菌代谢和产酸。

那么我们应该如何给孩子使用含氟产品呢?AAP是这么建议的:

从幼儿第一颗牙齿出现一直到3岁,每天两次使用含氟牙膏。一旦孩子年满3岁,就可以使用豌豆大小的含氟牙膏刷牙。

除了含氟牙膏和含氟水外,也可以采用涂氟来预防龋齿。涂氟可以从萌出第一颗乳牙开始,一直到孩子6岁,每半年一次。在涂氟时也可以顺便完成口腔视诊检查,一举两得。

此外,教会孩子正确的刷牙方式也非常重要。对此,上海交通大学医学院附属新华医院口腔科卫婕医师提醒,不同年龄段孩子的刷牙方法不一样:

1.乳牙萌出时,父母可以用清洁的纱布蘸清水,或用成品指套,轻轻擦洗乳牙。

2.3岁前,应由父母、长辈帮助孩子刷牙,采用圆弧刷牙法。即连续做圆弧动作,让牙刷头转小圈,每个部位牙面要刷5~10圈。顺序是:

先咬门牙,刷前牙,再刷后牙;

先上牙再下牙;

刷完一侧,再刷对侧;

张开口,再刷牙内侧。

3.到6岁左右,可以改用改良的Bass法刷牙。

4.3~6岁,有的说要让孩子独立刷,也有说该由父母代劳。从清洁程度看,父母刷,总体比孩子自己刷的干净。但从培养独立性来看,3~6岁儿童该在家长监督下完成刷牙。

每次牙刷,要执行同样的顺序,直至养成习惯。这样,孩子自然会知道哪些刷了,哪些还没有。习惯一旦养成,孩子长大后,就会按照这个顺序来做。

家长还要记得定期带着孩子去口腔诊所进行视诊检查(建议在萌出第一颗乳牙后,每隔3~6个月就做一次视诊),生活中也要记得控制孩子的糖摄入等。

如果每次去找口腔医生检查时,没有太多的不适,给孩子留下一个“看口腔医生并不可怕”的印象,那么对孩子今后的口腔保健也可以起到非常正向的作用。

参考资料:

[1] 国家卫生计生委《第四次全国口腔健康流行病学调查结果》

[2]Melinda B. Clark, MD, FAAP,a Martha Ann Keels, DDS, PhD,b,c Rebecca L. Slayton, DDS, PhD,d  Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting 2020

[3]WHO:Ending childhood dental caries: WHO implementation manual

[4]医学界儿科频道:别不承认!孩子的牙,都是你刷坏的!

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